贵阳晚报:贵州百灵中医糖尿病医院专家坐诊—— 糖尿病防治:预防控制并发症很关键


日期:2016-09-08
作者:bailing
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本报讯   9月6日,贵州百灵中医糖尿病医院苗药研究中心主任、陈氏中医第五代传人陈均做客本报专家坐诊“健康热线”,就糖尿病防治知识、中医中药在糖尿病治疗中的运用同读者进行交流互动。陈均表示,比糖尿病本身更“危险”是的由它带来的各种并发症,对于并发症的预防和控制显得尤为重要。
“人们常说‘治未病’,针对糖尿病需要采取预防和治疗的手段,预防它和发生和发展。”专家介绍,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。
中医将糖尿病称为“消渴”,消渴病病因主要有:素体阴虚,五脏虚弱、饮食不节、情志失调、劳欲过度。糖尿病早期为“阴虚热盛”。通常以“三多一少(多饮、多食、多尿、消瘦)”为主要症状。中期则“气阴两虚”。气虚加阴虚,这期在糖尿病病程中最多见。气虚是人感觉没有力气,乏力,自汗,气短,再加上潮热盗汗、腰酸耳鸣等阴虚的症状。晚期“阴阳两虚”,主要是形寒肢冷,面目浮肿、腰膝酸冷,或者手足发凉,夜尿多,肾阴虚。病变后期,阴损及阳,阴阳俱虚。
随着糖尿病病程的发展,糖尿病患者有的甚至兼有几种并发症,使病情变得更加复杂。中医药治疗,通过调节脏腑功能的动态平衡,从而达到治疗目的。
另外,糖尿病并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因。早期糖尿病肾病、早期糖尿病心脏病和糖尿病视网膜病变,是糖尿病微血管病变的“三联征”, 也是糖尿病最常见的并发症。如何控制糖尿病并发症,降低死亡率,成为世界医学研究的难题之一。临床实践上,通过纯天然植物苗药来降血糖、改善和阻断糖尿病微血管并发症的工作仍在进行当中。
(本报记者 黄启旺)

 (专家简介)
 陈均   贵州百灵中医糖尿病医院苗药研究中心主任、陈氏中医第五代传人。重庆永川名中医陈子明之中医传人,从小跟随父亲识药背方临证,多方求学拜访明医明师,得遇多位老师悉心指导,深造于贵阳中医学院与北京军区总医院,系统学习中医理论与实践,吸收老师流派之思想和学术经验,临床上擅用经方结合苗药治疗糖尿病及其并发症、内、妇、儿、皮肤科等疾病。
 
(专家课堂)
■自我监测血糖  如何才算准确?
“奇怪,今天比往常高嘛!”“为什么在医院的监测值和在家里的不一样?”不少糖尿病患者常常有这样的疑问。左、右手指的血糖值不一,换个血糖仪测出来的数值高,这些情况都曾遇到过。
医生介绍,血糖值是一个动态变化的过程,吃饭后,糖在体内被吸收,血糖值就开始升高。但过一段时间之后,体内的糖被全身细胞所消耗,血糖值就降下来了。患者在来医院前、在医院和回家以后,血糖值是不一样的。
除了受饮食、运动和药物的影响,有时血糖值也会受到当天身体状况和心情的影响。感冒发烧、紧张不安、疲劳等时候,血糖值都会上升;而心情愉快的时候,血糖值会下降。“血糖值的变化比体温、血压还要敏感。”
采血部位在手臂、手指尖等不同位置,血糖值也会有所变化。手指尖所采的毛细血管血液,是葡萄糖运送过来时的血液;而手臂所采集的静脉血是葡萄糖被消耗后的血液。空腹时,手指尖和静脉中的血糖值几乎是一样的,而在饭后,指尖中的血糖值较高。
在自我检测血糖过程中,要获得正确的检测值,就要正确使用血糖仪。将试纸安装在血糖仪上(有些是内置试纸)后,进行采血,将血液吸及试纸。这是仪器上就会读出数值。这个时候需要注意,不要硬把血液挤出,混入细胞液的话,血糖值就不准确了。血液出来后,要尽量在10多秒钟之内完成,避免血液凝固影响检测结果。
 
■治疗糖尿病  应合理运动
很多糖尿病患者会觉得,既然已经患上糖尿病了,还何必做运动呢?而且运动会引起血压升高?其实,糖尿病患者同样需要运动——“有原则”的运动。
糖为肌肉运动的主要能源物质之一。经常的耐力运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能,改善组织与胰岛素的结合能力,以便能在胰岛素浓度较低时保持较正常的血糖代谢,即增强胰岛素的作用。这对非胰岛素依赖型糖尿病(即2型糖尿病)有治疗价值。运动还能够改善脂质代谢和调节体重、改善血糖利用率,增加有氧代谢酶活性,改善糖的分解利用过程。
  专家建议,糖尿病患者应选择中低强度的有氧运动方式。可用运动后的最佳脉率来判断运动量,即:运动后脉率(次/min)=170-年龄。运动种类可包括:慢跑、散步、做操等等。但建议大部分老年人进行家务劳动、步行、做广播操、打太极拳等活动量较轻的运动。
需要注意的是,在锻炼的时间选择上,应注意避开清晨。清晨大多数人都是空腹锻炼,这样极易诱发低血糖,甚至引起低血糖昏迷,糖尿病病人尤应注意避免空腹锻炼。花草、树丛释放氧不多,二氧化碳浓度较高,清晨锻炼随着呼吸加深加快,污物、灰尘、细菌很容易经呼吸道进入体内。特别是糖尿病病人,抗病能力差,极易造成肺、气管感染而加重糖尿病病情。
    早晨气温较低,而糖尿病病人又多有心脑血管并发症,遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病。特别是患有心脑血管病等慢性并发症的糖尿病病人更应该注意避免在早晨进行糖尿病运动。临床上常遇到早晨空腹锻炼而致昏厥的糖尿病患者。糖尿病患者(尤其并发有心脑血管病者)应把清晨到上午9点作为自己糖尿病运动的“警戒线”,在此时间内不要急躁、紧张、生气等,也不要参加较大运动量的活动。
 
■糖尿病饮食  防止“太过”和“不及”
饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测和健康教育是糖尿病治疗的“五驾马车”。饮食治疗是糖尿病的最基础、最重要的治疗方法之一,贯穿糖尿病治疗始终,不可替代。
通过搭配全面、均衡的膳食,供给糖尿病人最需要的、合理适度的营养,改善代谢、改善症状、改善预后。营养膳食的合理适度是关键,防止“太过”与“不及”。
首先,要合理控制总热量,这是糖尿病饮食治疗的首要原则。主食提倡用粗制米、面和一定量杂粮,忌食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜及甜点等。大米粥、小米粥、玉米面粥等,熬的时间越长,血糖生成指数越高。同样的米煮干饭,就比熬稀粥血糖生成指数低一些。所以同一种粮食,加工的方法不一样,对血糖的影响也不一样。
还有,比如玉米,鲜玉米和干玉米的血糖生成指数也不一样,同一个病人吃干玉米还可以,吃鲜玉米血糖升高就很快。这些知识对于糖尿病患者而言不可不知。
维生素、矿物质是人体代谢所必须,更有利于糖尿病人纠正代谢紊乱防止并发症。同时,控制脂肪和胆固醇的摄入,能够延缓和防止糖尿病并发症的发生发展。膳食纤维能降低餐后血糖、改善糖耐量,增加饱腹感。蔬菜、豆类及谷类均含有大量膳食纤维。所有的豆类血糖生成指数都不高,可以推荐食用。
提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等,不但提供大量膳食纤维,并有利于各种维生素和矿物质的摄取。如何吃水果是糖尿病人比较关心的问题,一般来说,血糖未能控制好的病人,不宜吃水果;血糖控制较平稳者,可在两餐间或晚上睡前食用,而且要注意吃水果的量,有选择地吃,如可吃些菠萝、草莓、桃子等。
同时,还应养成良好的生活、饮食习惯。禁烟酒,食盐每日6克以内,食物多蒸煮清炒、少熏烤油炸。进餐时先吃蔬菜、再喝汤、后吃主食,细嚼慢咽,尽量延长进餐时间。
 对于糖尿病人,吃的简单原则就是:“甜品基本不碰、米饭不能吃饱、水果不能吃多。”必要时,可以向医院的营养师咨询,获取个性化的营养膳食治疗方案。
 
 
(微信问答)
问:75岁糖尿病患者,患病已有5年,之前一直服用二甲双胍和格列美脲治疗,虽然血糖控制住了,但却出现手臂麻木、疼痛,用不了力,睡眠也不好。请问医生有什么好的建议?
答:我这里曾有过一个类似的案例,当时我们给出的治疗方案是注射甘精胰岛素每晚上6个单位,配合服用糖宁通络每天3次,每天4粒。一个月以后患者手臂麻木、疼痛的情况没有出现了,还可以拉单杠、打太极拳。晚上起夜的次数也减少到1至2次,效果比较明显。
针对你的情况,可以到医院来面诊,医生可根据你的具体情况给出相应的治疗方案。
 
问:我母亲65岁,糖尿病3年左右,目前最大的困扰是糖尿病足,部分脚趾头弯曲变形,走路不能持久,跛行。请问如何能够恢复正常持续行走?脚趾头还能否恢复正常?
答:根据你的描述,患者目前处于糖尿病足早期症状。
间歇性跛行的发生,主要是下肢供血不足;不能持续行走,也是足部缺血的一种常见表现。长期患糖尿病容易导致足部神经系统病变,骨骼以及肌肉会因此发生变化,肌肉萎缩、屈伸肌失去正常的牵引张力平衡,趾间关节弯曲形成弓形足、爪状趾等足畸形。
预防糖尿病足的关键,是要保证下肢的血液循环,做好以下几点:严格控制血糖、选择合适的鞋袜,最好穿松、宽、软的布鞋或皮鞋,保证透气性;正确洗脚保持卫生;做好足部检查工作,糖友们每天必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疮等,要特别注意检查脚趾缝及脚底。轻微的损伤也可能是严重坏疽的开端。糖尿病人由于脚部感觉迟钝或丧失,故有时受损伤了可能还不知道、故有必要强调每天检查一遍。做好足部保健与护理。  平时可经常拍打下肢、做按摩以改善足部血液循环。建议及早到医院进行检查。
 
问:本人去年患重症胰腺炎,现空腹血糖10左右,偶尔达到17、8,身上皮肤瘙痒,不想打胰岛素,求中医调理。
答:现在西医治疗糖尿病,一般是通过西药和胰岛素治疗,而西药及胰岛素只是针对血糖起作用,血糖只是结果,不是原因,原因是脏腑功能失调造成糖代谢异常、脂代谢异常,导致胰岛β细胞损害,进而引起高血糖。所以通过纯植物药糖宁通络对患者五脏六腑进行多靶点调理,包括肾的收纳、脾的运化、肝的疏泄进行调理,对胰岛B细胞进行保护和修复,从病因上对糖尿病进行治疗。中西医结合的目的是:通过西医控制好血糖,为中药从病因上治疗糖尿病赢得时间,逐步减掉西药。患者可到医院就诊,医生面诊后好给出具体治疗方案。
 
(预告消息)
甲状腺结节分“良恶”  专家详解如何诊治
本报讯  9月13日14时至15时,贵州医科大学附属医院甲状腺外科副主任医师??叶晖将做客本报专家坐诊“健康热线”,就甲状腺结节的诊治同广大读者交流互动。
甲状腺结节,是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。有些“结节”虽能触及但在超声检查中未能证实,不能诊断为甲状腺结节;有些在体检中未能触及,而在影像学检查中偶然发现,被称为“甲状腺意外结节”。
数据显示,人一生中发生甲状腺结节的危险性为15%,绝大多数为良性,恶性只占5%至15%。评估甲状腺结节的关键,就在于它是良性,还是恶性。
通过哪些检查手段可以对甲状腺结节的“性质”进行评估?哪些人群的患病率更高?应该如何及早发现和治疗?9月13日14时至15时,读者可拨打电话85811234同坐诊专家叶晖进行互动交流,也可通过贵阳晚报“健康森林”微信公众号(gy-myt)提前将咨询的问题发送给我们,详细解答将刊登于下周四的“健康森林”版面。
(本报记者 黄启旺)

 

医院上班时间:


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周六至周日:早 8:30-- 晚16:00 住院部全天24小时值班。


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贵阳市云岩区宝山北路258号百灵•尚品1号(新华印刷厂对面)


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