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【百灵糖大夫】吴女士14年糖尿病反复低血糖被迫停药,是治愈还是另有原因?
发布时间:2019-04-11    阅读:63

       家住长沙市吴女士患糖尿病已14年了,一直注射胰岛素,血糖控制还算稳定 (空腹6.3-7.4mmol/L,餐后2小时血糖9.5-10mmol/L),然而,三个月前,不知为什么,吴女士经常头晕头痛、乏力,食欲也不好,尤其还常常出现低血糖症状(出汗、心慌、饥饿感),监测血糖为3.0-4.0mmol/L,社区医院医生就让他胰岛素减量,但是几天后再查血糖,血糖仍旧偏低,社区医生只能叫吴女士把胰岛素全停了,但吴女士低血糖的症状仍反复发作。

     吴女士的糖友们血糖都普遍增高,听说吴女士得了十多年的糖尿病最近突然不吃药、不打针,还出现低血糖,感到很稀奇,全都赶来祝贺他。


     谁知赶来一看,都傻了眼。之前很有精神的吴女士,如今却无精打采,走路慢慢悠悠,跨个小渠沟还需要两人架着才能过去,糖友们还发现她眉毛稀疏了很多,尤其牙齿脱落现象严重,吃饭时也口干无味,全身发冷、四肢冰凉,吴女士自述“现在床上躺得时间比活动时间还多,精神真是一天不如一天。”


     2019年3月25日,经子女的反复劝说,吴女士终于来到长沙百灵中医糖尿病专科医院,入院后贵州百灵首席医疗专家骆敏教授针对吴女士的情况进行全面评估,经过查体发现:全身皮肤干燥,眉毛外1/3脱落,胡须、阴毛、眼毛脱落,乳晕变白,全身肌肉萎缩,血压低(90/60毫米汞柱),体温36.5°C,血糖4.2mmol/l,血钠低,血钾稍高。



     百灵专家组经过分析怀疑他得了垂体前叶功能减退症。门诊抽血检查相关项目,检查结果显示:甲状腺激素、男性激素、肾上腺激素、垂体激素均降低,头颅核磁共振检查证实脑动脉硬化,垂体坏死。专家组经过详细病例讨论考虑诊断为“houssay综合征”,中文名称为“糖尿病消失综合征”。

                                                                                                                (骆敏教授带队查房)

     经过骆教授耐心的解释,吴女士终于同意接受治疗,经过中药益气健脾、祛湿化瘀加激素替代治疗,患者血糖逐渐恢复自发病前水平,面部浮肿也消退了,全身状态也好了很多。



     现在吴女士逢人便说:“糖尿病突然消失并不是一件好事,很有可能是垂体出血或梗塞了。能吃能睡有精神才是真的身体好。要想身体好,出现异常状况一定要去糖尿病专科医院治疗,否则,就错把坏事当好事了!”



骆敏教授小课堂



糖尿病微血管并发症将影响到脑部的血液供应,进而导致脑垂体供血不足,脑垂体功能下降。脑垂体分泌大量的升糖激素,如促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素,直接促使血糖升高。如果脑垂体受损,这些能升高血糖的激素下降后,原本较高的血糖就降至正常。此时,糖尿病患者的症状可自动减轻。



除了糖尿病症状减轻外,较早出现的症状是性腺功能减退,也最为常见;其次为甲状腺功能减退;严重者出现肾上腺皮质功能减退,危及生命。阴毛和腋毛脱落最常见, 眉毛外1/ 3 脱落或稀疏,牙齿脱落现象严重。如果不及时治疗,将出现全身无力、畏寒怕冷、毛发干枯、食欲不振、血压偏低等表现。也容易出现低血糖。



Houssay综合征为原有糖尿病的基础上由于垂体缺血引起垂体前叶(腺垂体)功能减退症,导致腺垂体激素分泌不足,非常容易漏诊,但只要能明确诊断,治疗上可根据中医药辩证论治来整体调节,强的松、甲状腺素等。

骆教授提醒,特别是老年糖尿病人,多饮、多食、多尿症状消失,常常发生低血糖,检查几次血糖均不高的情况下,应及时到医院检查排除Houssay综合征,别让假象蒙蔽,延误病情。

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