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贵州百灵中医糖尿病医院李永康主任: 长期服用一种降压药是否需要更换?

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发表时间:2020-10-22 14:20


在门诊或日常生活中常遇到这样的患者,服用一种降压药一年半载后就会请医生帮忙更换成其他降压药,他们认为一种降压药不能一直吃,担心会造成耐药,时间久了就没有降压效果了。降压药会不会产生耐药性?长期服用一种降压药是否需要更换?什么情况下需要更换降压药?贵州百灵中医糖尿病医院李永康主任告诉你!!!


20201022



李永康


贵州百灵中医糖尿病医院病区主任,副主任医师。原贵州省交通医院内科主任。1982年毕业于贵阳医学院临床医学系。1994年至1995年,在首都医科大附属朝阳医院全国呼吸进修班进修学习。2004年被贵州省交通医院作为实用型人才引进调入。现为贵州省医学会老年医学分会委员;贵州省司法医学鉴定专家库成员,贵州中一司法鉴定中心特聘专家;贵阳市医疗事故技术鉴定专家库成员;贵阳市劳动能力(伤残)鉴定委员会医疗卫生专家。


长期从事内科老年病防治工作,对内科常见病、多发病有丰富的临床经验,尤其擅长于老年心脑血管疾病和呼吸、糖尿病等代谢性疾病的综合处理。医术精湛,医德高尚,深受广大患者、特别是老年患者的信任和欢迎。


坐诊时间:周一--周五上午8:00--下午16:00





一、降压药会不会耐药?


李永康主任:临床上常见的耐药主要是指抗生素类药物,此类药物长时间使用细菌、病毒等病原微生物会产生耐药,而我们常见的降压药是不会耐药的。


二、为什么同一种降压药服用时间久了,血压控制不理想?


李永康主任:服用降压药一段时间后,血压控制不理想,不是降压药耐药导致。引起血压升高、降压效果减弱的原因很多,常见有:


(1)年龄的变化:随着年龄增大,高血压患者的血管也逐步硬化,血压有自然升高的趋势,且会超过药物降压幅度。这在整体上就会出现血压升高的问题。


(2)生活方式改变:不健康的生活方式会使血压控制不好,如大吃大喝高脂、高盐、高糖饮食,抽烟喝酒,不注意休息,睡眠不足,放纵夜生活等。


(3)不遵医嘱:不能按时服药,不规律服药,导致血压控制不好。



三、长期服用一种降压药需不需要更换?


只要目前正在服用的降压药能够控制血压,且没有出现明显的副作用,又能兼顾全身疾病时,原则上患者无需更换。如有其它变化,需要更换时,建议在专业医生的指导下进行调整。


四、哪种情况需要更换降压药?

1、正在服用的降压药出现明显的副作用,如服用ACEI类(即普利类),出现干咳、喉痛、水肿就应更换其他降压药。


2、正在服用的降压药,血压并未达标或此类药物降压力度不佳,可考虑更换成一种降压效果更强的降压药(其实,当一种降压药控制指标欠佳,较稳妥的方法是联合使用降压药,这是高血压防治指南提出的降压药使用原则之一,而不是随意更换。)

3、出现合并症,需要保护靶器官。根据这些伴发症或并发症,而选择适合的降压药(如:在高血压之后发现糖尿病或心功能不全,可选用普利类或沙坦类降压药;如果出现了快速心率失常时,可加用或单用β阻滞剂,如普洛萘尔)。



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